С заботой о легких
Хроническая обструктивная болезнь легких — значимая медицинская и социальная проблема. В развитой форме заболевание существенно ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность, а в запущенных формах — сокращает продолжительность жизни
На 2024 год в республике заболеваемость составляла 574,1 на 100 000 взрослого населения. По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность ХОБЛ и ущерб от нее в ближайшее десятилетие будет расти, что обусловлено как усилением воздействия различных факторов риска на человека, так и увеличением средней продолжительности жизни, старением населения. Как отмечают эксперты, болезнь — четвертая причина смерти в мире, от которой в 2021 году скончались порядка 3,5 миллиона человек. Основной причиной возникновения недуга является табакокурение — как активное, так и пассивное.
Особенность ХОБЛ состоит в том, что страдающие ею люди длительное время не предъявляют жалоб, кашель и отделение мокроты воспринимаются ими (особенно курильщиками) как норма. Основные симптомы, заставляющие обратиться за медицинской помощью, — одышка и снижение толерантности к физической нагрузке — появляются, как правило, уже на 2-й стадии заболевания (среднетяжелое течение). Большая дистанция между началом болезни и ее первыми проявлениями приводит к тому, что пациенты обращаются за медицинской помощью поздно, когда возможности терапии ограничены.
В основе заболевания лежит хроническое воспаление в дыхательных путях и легких, которое развивается в ответ на воздействие неблагоприятных факторов.
К основным причинам ХОБЛ также относятся:
загрязнение воздуха промышленными отходами, выхлопными газами, дымом, пылью;
профессиональная деятельность: работа с химическими веществами, в шахтах, горячих цехах;
климатические условия, например повышенная влажность воздуха;
инфекционные агенты — микоплазмы, пневмококки, гемофильная палочка, вирусы гриппа, в том числе COVID-19, аденовирусы и другие;
генетическая предрасположенность, например дефицит альфа-1-антитрипсина;
частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте.
Ни в коем случае не игнорируйте симптомы! Обратитесь к участковому врачу, если у вас появились:
одышка: сначала при физической нагрузке, позже — в покое;
хронический кашель, чаще усиливающийся по утрам;
удлинение фазы выдоха, хрипы и свистящие звуки при дыхании;
отделение мокроты;
усталость и слабость;
проблемы со сном.
Для подтверждения диагноза необходимы консультация пульмонолога и проведение функциональных исследований, например спирометрии с бронходилатационной пробой. Это позволяет доказать необратимость бронхиальной обструкции.
Всем пациентам с подозрением на ХОБЛ необходимо выполнение рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции для исключения других заболеваний органов дыхания, а также ряд дополнительных методов исследования (в том числе скрининг дефицита альфа-1-антитрипсина).
Важно своевременно диагностировать ХОБЛ и начать лечение, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. Бронхорасширяющие средства являются основным методом лекарственного лечения ХОБЛ, их использование в виде ингаляций более эффективно: попадают прямо в бронхи и не оказывают действия на весь организм. Они расслабляют дыхательные пути, поддерживая их просвет.
Существуют бронходилататоры короткого и длительного действия, они применяются ежедневно и могут сочетаться с ингаляционными стероидами. Очень важно, чтобы пациент был обучен правильному применению дозированного ингалятора. Пациентам с обострением назначаются муколитические препараты для разжижения и улучшения отхождения мокроты.
Легочная реабилитация обучает упражнениям, улучшающим дыхание и способность переносить физические нагрузки.
Согласно постановлению Министерства здравоохранения от 12.08.2016 № 96 пациенты с ХОБЛ относятся к группе диспансерного учета.
К профилактическим мероприятиям при недуге относятся:
отказ от курения (как активного, так и пассивного, в том числе вейпов);
рациональное питание;
снижение массы тела у пациентов с ожирением;
коррекция массы тела у пациентов с дефицитом веса.
Регулярная физическая активность, выполнение дыхательных упражнений, сезонная вакцинация от гриппа, вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции, соблюдение рекомендаций по рациональному трудоустройству. Таким образом, современные подходы к лечению ХОБЛ позволяют замедлить темпы прогрессирования, длительно сохранять трудоспособность, уменьшать симптомы заболевания, улучшать качество и увеличивать продолжительность жизни.
Оксана УЛЬЯНОВА,
врач-пульмонолог высшей категории Республиканского госпиталя ДФиТ МВД
Полезные советы
Забота о здоровье легких требует комплексного подхода, который сочетает в себе прежде всего полезные привычки, физическую активность. Важно не только полностью отказаться от курения в любом виде, включая электронные испарители, но и избегать пассивного курения, ведь токсичные вещества даже в небольших количествах разрушают нежные ткани дыхательных путей.
Для укрепления бронхов отлично подходит умеренная кардионагрузка. Плавание, езда на велосипеде, бег или продолжительные прогулки на свежем воздухе развивают выносливость и увеличивают емкость легких. Дополнительно стоит освоить специальную гимнастику, которая помогает глубже дышать, задействовать скрытые резервы организма и улучшить газообмен в альвеолах. Вот пример упражнения.
Примите удобное положение. Лягте на спину, слегка согнув колени, или сядьте на стул с ровной спиной. Расслабьте плечи и шею.
Одну ладонь положите на грудь, а вторую — на живот чуть ниже ребер. Это поможет вам чувствовать движение мышц.
Сделайте медленный вдох. При этом спокойно втягивайте воздух через нос в течение трех-четырех секунд. Рука на животе должна подниматься, а рука на груди — оставаться практически неподвижной.
Сделайте контролируемый выдох. Сложите губы трубочкой (как будто хотите подуть на горячий чай) и плавно выпускайте воздух через рот в течение шести-восьми секунд. Живот при этом должен опускаться, возвращаясь в исходное положение. Выдох должен быть в два раза длиннее вдоха.
Повторите цикл. Выполняйте упражнение непрерывно в течение трех-пяти минут.
Огромное значение имеет и микроклимат в доме. Регулярное проветривание и влажная уборка избавляют пространство от скоплений пыли и аллергенов, облегчая каждый вдох.
Поддержать иммунитет помогает сбалансированный рацион, богатый свежей зеленью, овощами и источниками полезных жиров, например морской рыбой и орехами, которые защищают клетки от воспалений.
